O carcinoma espinocelular (CEC) é o segundo tipo mais comum de câncer de pele. Só perde para o carcinoma basocelular. É um tumor maligno originado das células da camada espinhosa da epiderme. Possui crescimento mais rápido e maior capacidade de enviar metástases, quando comparado ao carcinoma basocelular. Pode surgir não só na pele mas também em mucosas (lábio, boca, genital), onde pode ser mais agressivo.

FATORES DE RISCO

A radiação ultravioleta é o principal fator. A doença costuma surgir em áreas da pele que sofreram exposição prolongada ao sol e a partir de ceratoses actínicas, que também são lesões decorrentes da exposição solar acumulada durante a vida.

O carcinoma espinocelular ocorre mais em homens, pele clara, a partir da sexta década de vida.

Pessoas que tem histórico familiar ou pessoal de CEC tem maior risco de adquirir a doença.

Também pode aparecer sobre cicatrizes antigas de queimaduras ou sobre úlceras crônicas.

Pacientes com CARCINOMA BASOCELULAR – imunidade baixa estão sob maior risco, principalmente os transplantados. 

O cigarro possui importante papel no surgimento do CEC labial e bucal

O vírus HPV tem influência no desenvolvimento do CEC de mucosa genital. Na pele, ainda é controverso

Algumas síndromes genéticas, como albinismo e xeroderma pigmentoso, estão sob maior risco de desenvolverem a doença

Exposição à radiação ionizante (raios-X, radioterapia) também aumenta o risco.

TIPOS E SINTOMAS

O carcinoma espinocelular se apresenta sob várias formas, desde uma pápula (bolinha) avermelhada, até uma ferida sangrante que não cicatriza. A lesão pode brotar para cima da pele, ficar elevada e descamar. Atinge principalmente a face e a parte externa dos membros superiores. Iniciam-se pequenas e tem crescimento rápido, podendo chegar a alguns centímetros em poucos meses. Crescem infiltrando-se nos tecidos subjacentes. 

O carcinoma espinocelular ainda possui outros subtipos que se apresentam sob formas peculiares. Vejamos:

Ceratoacantoma: consiste em uma lesão de crescimento rápido, elevada, de bordas lisas e cor avermelhada com o centro ocupado por uma massa crostosa, endurecida. O aspecto lembra um pequeno vulcão. Apesar do crescimento rápido, é uma lesão pouco agressiva, e pode regredir espontaneamente. O tratamento, contudo, é necessário, pois alguns carcinomas espinocelulares invasivos se assemelham muito ao ceratoacantoma, e fica impossível diferenciá-los apenas a olho nu.

Doença de Bowen: consiste em um carcinoma espinocelular em fase inicial, ainda contido na camada mais superficial da pele, a epiderme. Apresenta-se como uma mancha avermelhada de limites bem definidos, com descamação, e pode ser confundida com psoríase ou uma alergia.